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2021寧夏醫療招聘考試醫基資料:中樞神經系統疾病常見并發癥

2021-02-02 16:13:44| 來源:中公教育
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中樞神經系統疾病最常見且重要的并發癥為顱內壓升高、腦水腫和腦積水。三者常合并發生,互為因果,后果嚴重,可導致死亡。下面一起來看下這三種主要的并發癥吧。

(1)側臥位時腦脊液壓持續超過2kPa(正常為0.6~1.8kPa)時,即為顱內壓增高,主要原因在于顱內占位性病變和腦脊液循環障礙所致的腦積水。常見的占位性病變為腦出血和顱內血腫形成、腦梗死、腫瘤和炎癥等,其后果與病變的大小及其增大的速度有關。有時將其分為彌漫性顱內壓增高和局限性顱內壓增高。顱內壓增髙失代償后可進一步發展為血管運動麻痹,甚至死亡。顱內壓升高可引起腦移位和腦室變形,使部分腦組織嵌入顱腦內的分隔(如大腦鐮、小腦天幕)和顱骨孔道(如枕骨大孔等)導致腦疝形成。

(2)腦水腫是指腦組織內液體過多貯積而引起腦體積增大的一種病理狀態,也是顱內壓升高的重要原因之一。缺氧、創傷、梗死、炎癥、腫瘤和中毒等病理過程均可伴發腦水腫。腦組織易發生水腫與其解剖生理特點有關:血-腦屏障的存在限制了血漿蛋白通過腦毛細血管的滲透性運動;腦組織無淋巴管以運走過多的液體。

(3)腦室系統內腦脊液含量異常增多伴腦室持續性擴張狀態稱為腦積水。主要原因有:腦脊液循環通路阻塞:如腦囊蟲、腫瘤、先天性畸形、炎癥、外傷、蛛網膜下腔出血等。腦室內通路阻塞引起的腦積水稱阻塞性腦積水或非交通性腦積水。腦脊液產生過多或吸收障礙;常見于脈絡叢乳頭狀瘤(分泌過多腦脊液)、慢性蛛網膜炎(蛛網膜顆粒或絨毛吸收腦脊液障礙)等,此類腦積水稱為非阻塞性腦積水或交通性腦積水。腦積水的病理變化依其部位和程度不同而有所差異。輕度腦積水時,腦室呈輕度擴張,腦組織輕度萎縮。嚴重腦積水時,腦室高度擴張,腦組織受壓萎縮、變薄,神經組織大部分萎縮而消失。

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(責任編輯:nxzgjy1)

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