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2021寧夏醫療招聘考試醫基資料:藥物的不良反應

2021-02-02 15:58:48| 來源:中公教育
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日常生活中,我們經常聽到這樣的問答:“在醫生的指導下,我服用了XX藥物以后出現了嘔吐腹瀉,這是吃錯藥了嗎?”親朋好友半說教半安慰地告訴他:是藥三分毒。這是一句老話了,放到現在來看正確與否呢?顯然這句話依然是正確的。

任何事物都是把雙刃劍,藥物同樣也是利弊兼有。藥物對機體有利的一面就是其防治作用:能對疾病產生防治的作用。藥物對機體有害的一面是其不良反應:凡與用藥目的無關,并為患者帶來不適或痛苦的反應統稱為藥物不良反應。多數不良反應是藥物固有的效應,在一般情況下是可以預知的,但不一定是能夠避免的。少數較嚴重的不良反應較難恢復,稱為藥源性疾病,例如慶大霉素引起的神經性耳聾、肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥物的不良反應包括以下類型:

1.副反應:由于選擇性低,藥理效應涉及多個器官,當某一效應用作治療目的時,其他效應就成為副反應(副作用)。例如,阿托品用于解除胃腸痙攣時,可引起口干、心悸、便秘等副反應。副反應是在治療劑量下發生的,是藥物本身固有的作用,多數較輕微并可以預料。

2.毒性反應:毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的危害性反應,一般比較嚴重。毒性反應一般是可以預知的,應該避免發生。急性毒性多損害循環、呼吸及神經系統功能,慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌、致畸胎和致突變反應也屬于慢性毒性范疇。企圖通過增加劑量或延長療程以達到治療目的,其有效性是有限度的,同時應考慮到過量用藥的危險性。

3.后遺效應:是指停藥后血藥濃度已降至最小有效濃度以下時殘存的藥理效應,例如服用巴比妥類催眠藥后,次晨出現的乏力、困倦等現象。

4.停藥反應:是指突然停藥后原有疾病加劇,又稱反跳反應,例如長期服用可樂定降血壓,停藥次日血壓將明顯回升。

5.變態反應:是一類免疫反應。非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后,經過接觸10天左右的敏感化過程而發生的反應,也稱過敏反應。常見于過敏體質患者。反應性質與藥物原有效應無關,用藥理性拮抗藥解救無效。反應的嚴重程度差異很大,與劑量無關,從輕微的皮疹、發熱至造血系統抑制、肝腎功能損害、休克等。可能只有一種癥狀,也可能多種癥狀同時出現。停藥后反應逐漸消失,再用時可能再發。致敏物質可能是藥物本身,也可能是其代謝物,亦可能是制劑中的雜質。臨床用藥前雖常做皮膚過敏試驗,但仍有少數假陽性或假陰性反應。故對過敏體質者或易引起過敏反應的藥物均應謹慎使用。

6.特異質反應:少數特異體質患者對某些藥物反應特別敏感,反應性質也可能與常人不同,但與藥物固有的藥理作用基本一致,反應嚴重程度與劑量成比例,藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應不是免疫反應,故不需預先敏化過程。

都說,是藥三分毒,這句話是有道理的。藥物具有不良反應是普遍現象,無法避免的,但我們應盡大可能地發揮藥物的防治作用,降低其不良反應。

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(責任編輯:nxzgjy1)

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