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2021寧夏醫療招聘考試醫基資料:關愛乳房

2021-01-29 14:03:48| 來源:中公教育
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乳房承擔著非常重要的責任,不僅展示了女性的體態美,而且承擔著哺育后代的能力。而目前乳腺癌的發病率在過去50年中呈緩慢上升趨勢,已躍居女性惡性腫瘤第一位。對女性的身體和心理都造成了非常嚴重的影響,那么什么是乳腺癌呢?

乳腺癌是來自乳腺終末導管小葉單位的上皮性惡性腫瘤。常發于40~60歲的婦女,小于35歲的女性較少發病。男性乳腺癌罕見,約占全部乳腺癌的1%。癌腫半數以上發生于乳腺外上象限,其次為乳腺中央區和其他象限。

乳腺癌組織形態十分復雜,類型較多,大致上分為非浸潤性癌和浸潤性癌兩大類。

一、非浸潤性癌分為導管原位癌和小葉原位癌,二者均來自終末導管-小葉單位上皮細胞,局限于基底膜以內,未向間質或淋巴管、血管浸潤。具有發展為浸潤癌的趨勢,但非必然如此。

二、浸潤性癌可分為浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌及特殊類型浸潤性癌。其中浸潤性導管癌由導管內癌發展而來,癌細胞突破導管基膜向間質浸潤,是最常見的乳腺癌類型,約占乳腺癌70%。鏡下,組織學形態多種多樣,癌細胞排列成巢狀、團索狀,或伴有少量腺樣結構。可保留部分原有的導管內原位癌結構,或完全缺如。癌細胞大小形態各異,多形性常較明顯,核分裂象多見,常見局部腫瘤細胞壞死。腫瘤間質有致密的纖維組織增生,癌細胞在纖維間質內浸潤生長,二者比例各不相同。肉眼觀,腫瘤呈灰白色,質硬,切面有砂粒感,無包膜,與周圍組織分界不清,活動度差。常可見癌組織呈樹根狀侵入鄰近組織內,大者可深達筋膜。如癌腫侵及乳頭又伴有大量纖維組織增生時,由于癌周增生的纖維組織收縮,可導致乳頭下陷。如癌組織阻塞真皮內淋巴管,可致皮膚水腫,而毛囊汗腺處皮膚相對下陷,呈橘皮樣外觀。如癌組織穿破皮膚,可形成潰瘍。

近年來,乳腺癌的發病率不斷升高,患者乳房的外觀發生了很大改變,不僅對患者個人自尊而且對其婚姻生活都會有有惡劣的影響。定期的乳房自我檢查有助于及早發現乳房的病變,因此20歲以上的婦女,特別是高危人群每月進行1次乳房自我檢查。術后病人也應每月自查1次,以便早期發現復發征象。檢查時間最好選在月經周期的第7~10日,或月經結束后2~3日,已經絕經的女性應選擇每個月固定的1日檢查。40歲以上女性或乳腺癌術后病人每年還應行鉬靶X線檢查。乳房自我檢查方法如下。

1.視診:站在鏡前取各種姿勢(兩臂放松垂于身體兩側、向前彎腰或雙手上舉置于頭后),觀察雙側乳房的大小和外形是否對稱;有無局限性隆起、凹陷或皮膚橘皮樣改變;有無乳頭回縮或抬高等。

2.觸診:病人平臥或側臥,肩下墊軟薄枕或將手臂置于頭下進行觸診。一側手的示指、中指和無名指并攏,用指腹在對側乳房上進行環形觸摸,要有一定的壓力。從乳房外上象限開始檢查,依次為外上、外下、內下、內上象限,然后檢查乳頭、乳暈,最后檢查腋窩有無腫塊,乳頭有無溢液。若發現腫塊和乳頭溢液,及時到醫院做進一步檢查。

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(責任編輯:nxzgjy1)

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